Het alles-in-één Audiomaatje voor blinden en slechtzienden

Aanvraag / bestelformulier

Hieronder kun je de Webbox bestellen via de zorgverzekering of direct zelf aanvragen. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Mocht je de Webbox vergoed willen krijgen dan raden wij je aan de medische gegevens waarin het restvisus vermeld is gelijk mee te sturen. Dit versnelt de aanvraag.

de HeerMevrouw

Voeg hier uw medische gegevens toe:

Bestellen
Proberen
Aanvraag informatie